Term & Condition

1. INFORMASI TATA TERTIB RUMAH SAKIT


Saya telah menerima informasi tentang peraturan yang diberlakukan oleh rumah sakit dan saya beserta keluarga bersedia untuk mematuhinya, termasuk akan mematuhi jam berkunjung pasien sesuai dengan aturan di rumah sakit.


Anggota keluarga saya yang menunggu saya bersedia untuk selalu memakai tanda pengenal khusus yang diberikan oleh rumah sakit dan demi keamanan seluruh keluarga dan siapapun yang akan mengunjungi saya di luar jam berkunjung bersedia untuk diminta/diperiksa identitasnya. (Terlampir)


2. PELAYANAN YANG DITAWARKAN RUMAH SAKIT


Saya menyetujui dan memberikan persetujuan untuk mendapat pelayanan kesehatan di Murni Teguh Memorial Hospital dan dengan ini saya meminta dan memberikan kuasa kepada Murni Teguh Memorial Hospital, dokter dan perawat, dan tenaga kesehatan lainnya untuk memberikan asuhan perawatan, pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh dokter dan perawat dan melakukan prosedur diagnostik, radiologi dan/atau terapi dan tatalaksana sesuai pertimbangan dokter yang diperlukan atau disarankan pada perawatan saya. Hal ini mencakup seluruh pemeriksaan dan prosedur diagnostik rutin, termasuk x-ray, pemberian dan/ atau tindakan medis serta penyuntikan (intramuskular, intravena dan prosedur invasif lainnya) produk farmasi dan obat-obatan, pemasangan alat kesehatan pemasangan kateter urine, NGT (kecuali yang membutuhkan persetujuan khusus/tertulis), dan pengambilan darah untuk pemeriksaan laboratorium atau pemeriksaan patologi yang dibutukan untuk pengobatan dan tindakan yang aman.


PERSETUJUAN UMUM (GENERAL CONSENT)


Saya mengerti dan memahami bahwa:


a. Saya memiliki hak untuk mengajukan pertanyaan tentang pengobatan yang diusulkan (termasuk identitas setiap orang yang memberikan atau mengamati pengobatan) setiap saat.


b. Saya mengerti dan memahami bahwa saya memiliki hak untuk persetujuan, atau menolak persetujuan untuk setiap prosedur atau terapi.


C. Di unit pelayanan tertentu di Murni Teguh Memorial Hospital, ada keterlibatan peserta didik dalam pemberian pelayanan yang didampingi oleh petugas RS, baik dokter, perawat, maupun tenaga kesehatan lainnya.


3. HASIL YANG DIHARAPKAN


Saya sadar bahwa praktik kedokteran dan bedah bukanlah ilmu pasti dan saya mengakui bahwa tidak ada jaminan atas hasil apapun terhadap perawatan prosedur atau pemeriksaan apapun dilakukan yang kepada saya. Apabila ada hasil yang tidak diharapkan, maka hasil tersebut akan dijelaskan oleh DPJP atau dokter jaga ruangan.


4. PERSETUJUAN PELEPASAN INFORMASI


Saya memahami informasi yang ada di dalam diri saya termasuk diagnosis, hasil laboratorium, dan hasil tes diagnostik yang akan digunakan untuk perawatan medis, Murni Teguh Memorial Hospital akan menjamin kerahasiannya.


Saya memberi wewenang kepada rumah sakit untuk memberikan informasi tentang diagnosis, hasil pelayanan, dan pengobatan bila diperlukan untuk memproses klaim Asuransi/BPJS/Jamkesmas/Perusahaan dan atau lembaga pemerintah.


5. Privasi


Saya mengizinkan Murni Teguh Memorial Hospital memberi akses bagi keluarga dan handai taulan serta orang-orang yang akan mengunjungi saya.


6. HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN


Saya memiliki hak untuk mengambil bagian dalam keputusan mengenai penyakit saya dan dalam hal perawatan medis dan rencana pengobatan.


Saya telah mendapat informasi tentang "Hak dan Kewajiban Pasien di Murni Teguh Memorial Hospital melalui banner dan leaflet yang disediakan oleh petugas.


7. BARANG-BARANG MILIK PASIEN


Saya telah memahami bahwa rumah sakit tidak bertanggung jawab atas semua kehilangan barang-barang milik saya dan saya secara pribadi bertanggung jawab atas barang-barang berharga yang saya miliki termasuk namun tidak terbatas pada uang, perhiasan, buku cek, kartu kredit, handphone atau barang lainnya, dan apabila saya membutuhkan, maka saya dapat menitipkan barang-barang saya kepada rumah sakit.


Saya menyatakan bahwa saya telah membaca dan memahami item pada Persetujuan Umum (General Consent).